Enfrentamento e Adaptação de Pacientes na Amputação por Trauma ou Doença / Patients Coping and Adaptation in the Amputation by Trauma or Disease

A amputação é uma perda física e psíquica. A pessoa amputada precisa se adaptar a nova forma de vida. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto da estratégia de enfrentamento no processo de adaptação de pacientes amputados devido a algum trauma (acidente) ou doença. Método: Foram aplicados entrevista semiestruturada, Escala Modo de Enfrentamento de Problemas - EMEP e questionário sociodemográfico no período de agosto a outubro de 2015, no Hospital de Base do Distrito Federal. Realizou-se um estudo quantitativo de corte transversal, com amostra não probabilística por conveniência. Os critérios de inclusão da pesquisa foram todos os pacientes que sofreram amputação por trauma ou doença, com condições cognitivas de participar da pesquisa e que aceitaram participar. Resultados: Dos 31 entrevistados, 9,7% sofreram amputação por trauma e 90,3% por doença. Foram considerados mal adaptados ao tratamento 12,9% dos entrevistados. A amostra encontrada foi dividida em dois grupos em relação ao seu modo de enfrentamento, a saber: a) enfrentamento focalizado no problema e b) práticas religiosas/pensamento fantasioso. Conclusão: A análise dos achados sugere uma não associação entre estratégias de enfrentamento e adaptação, dada a não variação nas estratégias de enfrentamento encontradas. Não foi possível concluir se não existe diferença quanto à estratégia de enfrentamento de pacientes amputados por trauma ou por doença. (AU)

Introduction: Amputation is a physical and psychological loss. The amputated person needs to adapt to a new way of life. Objective: The present study aimed to evaluate the coping strategy impact into the adaptation process of the amputated patient due to trauma (accident) or disease. Methods: Semi-structured interview, Ways of Coping Scale and sociodemographic questionnaire were applied during August, September and October of 2015 in the "Hospital de Base of Distrito Federal" and performing a quantitative cross-sectional study, with a non-probabilistic sample by convenience. The inclusion criteria of the research were all of the patients who suffered amputation due to trauma or disease, with cognitive conditions to participate in the research and who accepted to participate. Results: Among the 31 participants, 9,7% suffered amputation due to trauma and 90.3% due to a disease. Only 12.9% of the participants were considered ill-adapted to the treatment. The sample found was divided into two groups in relation to their mode of coping, namely: a) problem-focused and b) religious practices/fantasy thinking. Conclusion: The analysis of the findings suggests no association between coping strategies and adaptation, given the non-variation in coping strategies encountered. It was not possible to conclude that there is no difference in the coping strategy of patients amputated due to trauma or illness. (AU)

Protocolo de atendimento psicológico em saúde orientado para o problema / Problem oriented psychological health care protocol / Protocolo de tratamiento psicológico en salud orientado a los problemas

O desenvolvimento sistematizado da atuação do Psicólogo na área da saúde em hospitais organiza e potencializa uma visibilidade do papel deste psicólogo junto às equipes com quem atua. Este artigo objetiva apresentar um Protocolo de Atendimento Psicológico, elaborado metodologicamente em cinco etapas: (1) levantamento das demandas; (2) elaboração de instrumento de entrevista; (3) confecção de banco de dados; (4) estabelecimento da Rotina de Atuação; e (5) revisão periódica do protocolo. Como resultado, o protocolo estruturou-se em seis eixos: (a) identificação; (b) suporte social; (c) enfrentamento; (d) compreensão do quadro de saúde; (e) exame do estado mental; e (f) dor.

The development of systematic ways to practice the Psychological care in the area of health in hospitals, organizes and reinforces a visibility of the role this professional plays along with the staff who they work with. This paper aims to present a Psychological Care Protocol, methodically developed in five steps: (1) survey of demands; (2) elaboration of an interview instrument; (3) construction of the database; (4) routine practices establishment; and (5) periodical review of the protocol. As a result, the protocol is structured in six axes: (a) identification; (b) social support; (c) coping; (d) health status understanding; (e) mental state examination and; (f) pain.

El desarrollo de formas de acción sistemático del psicólogo en el área de la salud en los hospitales, que comprende un abanico de posibilidades, limita tecnicamente el papel de este profesional y refuerza la visibilidad positiva con los times que trabajam en las unidades. En esta perspectiva, este documento tiene como objetivo presentar el Protocolo de Atención Psicologica de Salud Orientado para el Problema del Servicio de Psicología de la Enfermería Quirúrgica del Hospital de la Universidad de Brasilia. El Protocolo metodológicamente se preparó en cinco pasos: (1) estudio de las demandas, (2) preparación de un instrumento entrevista, (3) construcción de la base de datos, (4) el establecimiento de prácticas de rutina, y (5) el examen periódico del Protocolo. Como resultado, el Protocolo estructurado en seis ejes: (a) identificación, (b) social, (c) coping, (d) la comprensión del marco de salud, (e) examen del estado mental, y (f) el dolor.

Contribuições da psicologia na atenção ao paciente cirúrgico: uma análise da literatura / Contributions of psychology to surgical patients care: a literature analysis

O atendimento ao paciente cirúrgico é campo de atuação desa!ador por gerar significados e sentimentos que variam com a subjetividade do paciente, considerada no modelo biopsicossocial, o que exige um preparo específico por parte dos profissionais psicólogos que demonstram di!culdades justi!cadas pela falta de delimitação epistemológica da Psicologia da Saúde, que ainda não constitui um campo de saber coeso e bem delimitado. O presente trabalho objetivou realizar um levantamento bibliográ!co, especí!co e sistematizado, acerca da assistência psicológica ao paciente cirúrgico adulto internado, no intuito de identi!car os eixos estruturantes/norteadores da intervenção psicológica no período pré, peri e/ou pós-operatório. Como método, foi realizado levantamento bibliográ!co nas bases de dados PubMed/Medline, Lilacs, Web of Science, Scielo e Pepsic, de artigos empíricos dos anos 2005 a 2009, com a palavra-chave: surgery associada às seguintes palavras e/ou expressões: [preoperative psychological intervention + surgery], [perioperative psychological intervention + surgery], e [postoperative psychological intervention + surgery]. Foram obtidos 17 artigos signi!cativos. Os resultados foram discutidos considerando que a melhoria do trabalho do psicólogo implica em termos práticos, em se ter e organizar o atendimento considerando os eixos de foco psicológico, avaliação do paciente, intervenções utilizadas, procedimentos educacionais e equipes. Os trabalhos mostram um campo amplo e aberto ao desenvolvimento de pesquisas e trabalhos em psicologia da saúde.

The surgical patient care is a challenging playing !eld because it generates meanings and feelings that vary with the subjectivity of the patient, considered in the biopsychosocial model, which requires a specifi preparation by psychology professionals that struggle in a justi!ed manner for the lack of Health Psychology epistemological delimitation, in consequence of the absence of a solid knowhow and a de!ned !eld of knowledge. This study aimed to conduct a literature review, speci!c and systematic, on the psychological assistance to hospitalized adult surgical patients in order to identify the organizing/guiding axis of psychological intervention in the pre, peri and/or post operatory period. As method, a review of empirical articles of the years 2005 to 2009, with the keywords: surgery associated with the following words and / or phrases: [preoperative psychological intervention + surgery], [perioperative psychological intervention + surgery], and [postoperative psychological intervention + surgery] was done, using literature in the PubMed / Medline, Lilacs, Web of Science, and Scielo Pepsic databases. We obtained 17 signi!cant articles The results were discussed considering that the improvement of the psychologist’s work means, in practical terms, to have and organize the service considering the axes of psychological focus, patient assessment, interventions used, educational procedures and teams. Studies show a wide and open !eld for the development of researches and papers in health psychology.

Percepção de dor aguda em pacientes com transtorno de pânico / Acute pain perception in panic disorder patients

O presente trabalho investigou experimentalmente os limiares nociceptivos e a percepção subjetiva de dor no transtorno de pânico (TP). Trinta e sete pacientes com TP foram voluntariamente submetidos a um Teste Pressor ao Frio (TPF), em que uma de suas mãos era mergulhada em um banho termostatizado de água fria (7ºC) por um período máximo de três minutos. A latência de retirada da mão da água foi utilizada como um índice de dor aguda, enquanto a experiência subjetiva de dor foi avaliada por meio do Questionário McGill de Dor e de uma escala visual analógica. Os resultados indicaram latências similares de retirada da mão em comparação a 37 sujeitos-controle sadios, mas uma experiência subjetiva de dor significantemente maior nos pacientes com TP. Esse padrão de resultados não apenas confirma a utilidade do teste de pressor ao frio para a indução e estudo experimental da dor aguda em laboratório, mas também sugere uma importante associação entre dor e ansiedade.

The present study experimentally investigated the nociceptive threshold and the subjective pain perception in panic disorder (PD). Thirty seven PD patients were voluntarily submitted to a cold pressor test (CPT) in which one of their hands was dipped into a thermostatized cold water bath (7ºC) for a maximum period of three minutes. Acute pain experience was assessed by measuring the hand retrieval latency, whereas the subjective pain experience was evaluated through McGill Pain Questionnaire and a pain visual analog scale. As compared to 37 healthy control-subjects, results indicated similar hand retrieval latencies but a significantly higher subjective pain experience in PD patients. Such pattern of results not only indicates the usefulness of the cold pressor test to induce and experimentally study pain in laboratory settings, but also suggests an important anxiety-pain association.

Prontuário psicológico orientado para o problema: um modelo em construção / Problem-oriented psychological record: a model in construct

Este artigo tem como objetivo apresentar uma proposta de modelo de anotações psicológicas em prontuário que possibilite o compartilhamento de informações relacionadas ao paciente em um contexto hospitalar, respeitando a confidencialidade requerida do profissional de Psicologia, tornando essas informações pertinentes e acessíveis a toda a equipe de saúde e adaptando-as às demandas de uma equipe transdisciplinar. A confecção do modelo de anotação psicológica em prontuários foi realizada a partir da adaptação de modelos adotados pela ciência médica e subdividida em três etapas: realização de revisão bibliográfica, confecção do modelo de anotações psicológicas e testagem prática dos instrumentos. A versão final do modelo de prontuário psicológico orientado para o problema (PPOP) consiste do formulário de atendimento inicial do PPOP e dos formulários de notas de evolução psicológica do PPOP. Esse modelo encoraja uma abordagem lógica ao diagnóstico e ao tratamento e prioriza a ordem prática do cuidado transdisciplinar.

The objective of this article is the presentation of a proposal for a model of psychological documentation in patient records that makes possible the sharing of information related to the patient in a hospital context, regarding the confidentiality that is required of the Psychology professional, making this information accessible and pertinent to the entire health team and adapting this information to the demands of a transdisciplinar health team. The confection of the psychological documentation in the patient records model went through the adaptation of the models adopted by the medical science and was subdivided in three steps: the study of bibliographical review, the elaboration of the psychological documentation model and the instruments’ practical trial. The final version of the proposal for the problem-oriented psychological record model (PPOP) consists of the PPOP form for initial care and the PPOP forms of psychological evolution documentation. This model encourages a logical approach to diagnosis and treatment, giving priority to the transdisciplinary care practical order.